Які препарати використовують лікарі для хіміотерапії?

Лікарські засоби, розроблені для активного придушення росту та розмноження атипових клітин у злоякісних новоутвореннях – хіміотерапевтичні препарати. Завдяки їх застосуванню вдається впоратися з різними за структурою, локалізації та розмірами пухлинами. Це найефективніший із усіх, існуючих на сьогоднішній момент, методів боротьби з раком.

Підбір хіміопрепаратів здійснюється спеціалістом як ранніх етапах формування онкозахворювання, на передопераційної стадії, і після проведення оперативного втручання. Можливе використання лише одного ліки – монохімотерапія. Проте частіше вдаються до комбінації медикаментів – поліхімотерапія. Подібна тактика визнається ефективнішою, що дозволяє досягти максимуму поставлених цілей.

Види та механізм дії антиракових засобів

Розробка дієвих протипухлинних препаратів, що мають здатність придушити ріст та розмноження атипових клітин, без негативного впливу на здорові тканини – головна мета фарміндустрії наших днів.

Механізм дії хіміопрепаратів такий, що вони, проникаючи через оболонку ракових елементів, сприяють руйнуванню, припиненню існування клітини, що мутувала. Однак, існуючі та активно використовуються фахівцями для позбавлення від онкології медикаменти не можуть похвалитися своєю безпекою. Кожен з них має ряд побічних ефектів – від легкої нудоти та слабкості до виражених диспепсичних та травних розладів.

Вираженість сприйнятливості вогнища атипії до препаратів для хіміотерапії визначається стадією онкологічного процесу, числом клітин, які перебувають у спокої.Так, при швидкому зростанні та розподілі елементів, вони менш резистентні до цитостатиків. Шанси на одужання вищі.

Хіміотерапевтичні засоби, що застосовуються онкологами на сьогоднішній момент:

• алкілуючі агенти та таксани;
• антрацикліни та цитостатики;
• платинові препарати та вінкаалкалоїди;
• антиракові антибіотики.

Кожна підгрупа має свої особливості застосування та здатності впливати на фази життєдіяльності ракових клітин.

Алкілуючі агенти

Найстаріший клас препаратів хіміотерапії при раку різної локалізації та стадії розвитку – алкілуючі агенти. Майже всі є похідними азотистих іпритів – отруйних сполук, здатних викликати помилку в механізмі зчитування генетичної інформації в клітині. Процес призводить до придушення формування відповідних білків – розривів ДНК.

Хіміотерапевтичні препарати цієї підгрупи здатні виявляти необхідну від них активність кожному етапі клітинного циклу. Тому вони заслужено визнаються потужними та високоефективними. Їх обов'язково включають у комплексне лікування практично всіх різновидів злоякісних новоутворень.

Однак, в силу своєї токсичності, алкілуючі засоби мають і низку обмежень до прийому – наприклад, період виношування малюка. З небажаних наслідків вказуються скорочення утворення сперми у чоловіків та збої менструального циклу у жінок, а також високий ризик появи вторинних новоутворень – лейкемії. Навіть через кілька років після закінчення протипухлинної терапії.

Всі ці фактори обов'язково враховуються онкологами при доборі оптимальної схеми поліхіміолікування.

Протиракові антибіотики

При діагностуванні онкології також можуть бути рекомендовані до прийому антибіотичні засоби – досить суттєво відрізняються від загальновідомих медикаментів, які застосовуються, наприклад, при бронхіті або пневмонії.

Механізм протиракових антибіотиків полягає у здатності уповільнювати перебіг генного поділу в атипових клітинах. Саме вплив на різні фази існування ракових елементів допомагає їм зайняти свою нішу серед препаратів хіміотерапії при новоутвореннях.

Яскраві представники підгрупи – Блеоміцин, а також Адріаміцин досить небезпечні для легеневих структур, оскільки створювані ними токсичні сполуки вкрай негативно відбиваються на детальності дихальної системи.

Щоб знизити ризик формування небажаних ефектів, хіміопрепарати цієї підгрупи обов'язково поєднуються з іншими протираковими медикаментами. Оптимальна схема підбирається фахівцями індивідуально – у прямій залежності від діагностованої онкопатології.

Антрацикліни

Присутність специфічного антрациклінового кільця, здатного взаємодіяти з ДНК атипових клітин, допомагає антрациклінам дієво руйнувати структуру пухлини. Хіміотерапевтичні препарати цієї підгрупи можуть значно пригнічувати реакції та механізми, що протікають при виділенні ферменту топоізомерази, а також утворювати вільні радикали.

Усе це призводить до необхідного ефекту – пошкодження структурної основи ДНК ракових елементів. Варто, однак, враховувати, що на тлі їх застосування можуть виникнути такі ускладнення, як токсична дія на міокард, а також інші тканини. Так як вільні радикали, лежання в основі протипухлинної терапії антрациклінами, можуть призводити до значних ушкоджень міокардіоцитів.Тому потрібен обов'язковий контроль з боку лікаря, проведення різних діагностичних моніторингових процедур, у тому числі ЕКГ.

Окремі представники – препарат «Даунорубіцин» чи «Доксорубицин» виробили з мутагенних штамів грунтових грибів. Вони допомагають боротися з онкологією завдяки виробленню вільних радикалів кисню, що призводить до розривів у ланцюжку ДНК атипових клітин.

Вінкаалкалоїди

Препарати хіміотерапії, що мають, як правило, рослинне походження завжди вітаються фахівцями та самими онкохворими. До такої підгрупи відносять кошти з урахуванням екстракту листя барвінку – наприклад, Вінккрістин, чи Вінбластин, і навіть Винорелбин.

Перелічені хіміопрепарати мають здатність швидко зв'язуватися з тубуліном – специфічним білком, з якого формується цитоскелет. Все це призводить до збою мітотичних процесів та знищення онкоклітин.

Вінкаалкалоїди вигідно відрізняються тим, що структура злоякісних новоутворень є високосприйнятливою до їх компонентів, на відміну від здорових клітин. Тому небажані наслідки зведені до мінімуму. До них можна віднести нейротоксичність.

Завдяки своїм особливостям медикаменти з підгрупи вінкаалкоїдів знайшли свою нішу у протипухлинній терапії як у жінок, так і представників сильної частини населення. Обов'язково враховується відсутність у людини алергічного компонента екстракт барвінку.

Антиметаболіти

Препарати, які мають здатність активно втручатися у процес створення ДНК атиповими клітинами, називаються антиметаболітами. Найбільш широко застосовується антифолат – у комплексній терапії новоутворень молочної залози, лімфом, а також лейкемії та сарком, харіокарцином.

Ще один високоефективний антиметабліт, що зриває виділення нуклеотидів – 5-фторурацил. Його спектр протипухлинного впливу відрізняється широтою – ракові осередки в петлях товстого кишечника, а також у тканинах голови та шиї, крім цього, у підшлунковій залозі та стравоході.

З токсичних наслідків хіміотерапії препаратом 5-Фторурацилом – пригнічення діяльності кісткового мозку, а також тяжкі шлунково-кишкові отруєння та формування нейротоксинів. Все це обов'язково враховується онкологом перед початком поліхіміолікування – хворому проводиться спеціальний тест на присутність у його DPD. Відсутність цього природного ферменту жодним чином не позначається на функціональних здібностях людини, однак при його низьких параметрах виникає важке токсичне отруєння.

До антиметаболітів також відносять Цитарабін і Гемцитабін, а також Флударабін і 6-Меркаптопурин. Всі вони мають свої особливості щодо прийому та тривалості протипухлинного лікування.

Препарати платини

Сучасні та високоефективні хіміотерапевтичні препарати, здатні боротися з локалізаціями раку, проти яких виявилися безсилими інші засоби – похідні природного металу платини.

Після проникнення в організм онкохворого компоненти платинових засобів починають безпосередньо взаємодіяти з ДНК молекулами атипових клітин, руйнуючи їх і призводячи до порушення функціональної активності. Ракові осередки гинуть.

Платинові сполуки можуть впливати на будь-якому клітинному циклі. Тому спектр їхньої протипухлинної активності досить широкий. Так, Цсиплатин частіше включається до схеми лікування придушення пухлини у структурі легень чи яєчок.Тоді як Карбоплатин відмінно зарекомендував себе у боротьбі з раком яєчників, шийки матки, сечового міхура, а також семиномах та остеогенних саркомах.

Представником третього покоління препаратів платини, менш токсичних для організму людини, можна назвати Оксаліплатин. Він максимально активний при злоякісних ураженнях петель товстого кишечника та структур печінки, а також підшлункової залози. Тоді як для ниркової паренхіми він становить мінімальну небезпеку. Основним небажаним ефектом, що формується і натомість його застосування, називається невропатія.

Таксани

Медикаментозні засоби, які надають згубний вплив на ракові вогнища за допомогою порушення процесів їхнього поділу – таксани. Наприклад, Доцетаксе чи Паклитаксел, стабілізуючи микротрубочки клітинної оболонки атипових елементів, не допускаючи їх деполімеризації. Все це порушує перебіг процесів реструктурування мікротрубочок і поділу клітин, що мутували, не відбувається.

Спектр застосування таксанів досить широкий – ракові осередки в легеневій системі, молочній залозі, а також простаті та стравоході. Включаються вони до схеми протипухлинної терапії новоутворень голови, яєчників, шлунка.

Їх небажаних наслідків найчастіше діагностується зміна параметрів кров'яних елементів. Тому відстеження формули крові – одна з обов'язкових умов застосування таксанів.

Каптотецини

Хіміопрепарати підкласу каптотециною борються з новоутворення шляхом формування особливого комплексу з ДНК-топоізомерази. Підсумком стає зниження виділення цього ферменту, і навіть його активної активності.

Топоізомераза потрібна для розмноження та поділу атипових клітин.Тому відсутність ферменту призводить до руйнування пухлинного вогнища. Каптотецини добре зарекомендували себе в антираковому лікуванні, як жорстких новоутворень, так і порожнинних. Необхідність їхньої присутності в поліхіміотерапії визначається онкологами в індивідуальному порядку.

Побічні ефекти можуть значно відрізнятися для кожного препарату. Оскільки і Іринотекан, і Топотекан, а також Етопозид – специфічні алколоїди, вони здатні надавати токсичну дію і на здорові тканини онкохворого організму. Переважно, хіміотерапія, що вводиться в таблетках, позначається на діяльності ниркових і печінкових структурах, оскільки саме ними переробляється і виводиться назовні.

Антиракові засоби останнього покоління

Фарміндустрія знаходиться в постійному пошуку нових, більш ефективних препаратів для боротьби з таким грізним захворюванням, як рак. Фахівці щорічно пропонують нові комбінації медикаментів, здатних придушити не тільки зростання злоякісних новоутворень, що вже сформувалися, а й попередити формування нових, вторинних вогнищ.

Хіміоліки останнього покоління, як правило, мають набагато менший перелік небажаних впливів на організм онкохворих, що досить актуально. Адже пацієнти і так витрачають величезні сили на боротьбу з раковими мутаціями, а різні медикаменти підривають своїми токсичними сполуками захисні механізми.

До найбільш безпечних та високоефективних антиракових препаратів відносять:

• Авастін та Сандостатин;
• Глівек та Фемара;
• Оксаліпплатин та Карбоплатин;
• Зомера та Талідомід.

Все частіше онкологи намагаються вдаватися до таргентної схеми хіміотерапії, яка передбачає застосування медикаментів, здатних розпізнавати саме атипові елементи та впливати на них. При цьому, не торкаючись здорових тканин та органів.

Для деяких онкохворих багато традиційних хіміотерапевтичних засобів виявляються протипоказаними – надто вони токсичні. Виходом є застосовувати медикаменти – новинки на фармринку протипухлинної терапії. Цитостатики мають комбінований механізм протиракового впливу, схожим з вищеописаними підгрупами.

Кращими медикаментами для хіміотерапії, безумовно, визнаються ті, що при мінімальних дозах, що вводяться перорально, або парентерально, здатні надавати максимальний протираковий ефект. Підбір таких засобів – прерогатива онколога. Самолікування абсолютно не припустимо – занадто великий ризик формування важких, часом летальних наслідків.

Хіміотерапія – класичний метод лікування у разі ракових захворювань. В організм людини вводять спеціальні хіміопрепарати, які знищують злоякісні клітини пухлини. Хімія при онкології може застосовуватися як основний метод лікування, і супутній для добивання недуги після операції чи променевої терапії.

Як правило, в поточних реаліях під час курсу хіміотерапії на пацієнта впливають відразу кількома препаратами. У цій черговій статті хотілося б розібрати поточні препарати при хіміотерапії та їх вплив на організм людини. Буде нелегко, але спробуймо! Адже головне почати, і будь-яка хвороба відступить!

Класифікація препаратів

Самих видів препаратів є дуже багато. І, напевно, вчені-медики зараз розробляють нові. Тому методом простого перерахування розумних назв тут не відбудешся – давайте розіб'ємо всю хімію по групах, а вже від них розвиватимемо думку далі.

Ось основні типи ліків:

1. Алкілуючі агенти
2. Антибіотики
3. Антрацикліни
4. Вінкаалкалоїди
5. Платина
6. Цитостатики
7. Таксани

Вже стало складно? Ось і ми трохи підвисли у повітрі магічно вимовляючи ці складні заклинання. Може воно і на краще? Хвороба теж злякається та відступить назавжди? Як би там не було, кожна з цих груп має різний характер впливу на уражені клітини, на їх цикли та активність. Але є й загальне – вони не впливають на неактивні клітини, що сплять, тому тут потрібно обрати інший метод знищення. А поки давайте пробіжимося по кожній групі

Алкілуючі агенти

Введені речовини взаємодіють із ДНК і в процесі своєї роботи знищують ракові клітини. Навіть не дозволяють, а порушення роботи генетичних зв'язків призводить до запобігання утворенню нового білка.

Але для боротьби з подібними провокаторами в організмі передбачено природну систему – глутатіон. Глутатіон пригнічує дію речовин, що алкують. Якщо лікарем буде виявлено підвищення рівня глутатіону, лікування цими речовинами може просто неефективно.

Ще один величезний мінус цих препаратів – після повного виліковування можлива поява нових ракових вогнищ. Так через кілька років через зміни в ДНК крові можлива поява лейкемії.

Список препаратів ми прикладаємо у розділі у загальній таблиці.

Протиракові антибіотики

Ще один тип препаратів – протиракові антибіотики.Зі звичайними антибіотиками у цих ліків немає нічого спільного. У своєму принципі дії ці хіміопрепарати уповільнюють розподіл ракових клітин пухлини.

У процесі взаємодії утворюються вільні кисневі радикали, які негативно впливають легкі.

Блеоміцин – типовий представник групи протиракових антибіотиків

Антрацикліни

У їх складі є антрациклінове кільце, що взаємодіє та руйнує ракові клітини. Незважаючи на всю ефективність, ці препарати мають побічні ефекти, спрямовані на роботу серця.

Вінкаалкалоїди

Ці препарати природного походження з урахуванням рослини барвінки. Протипухлинна активність стосується роботи тибуліна, який не дає раковим клітинам ділитися. З переваг має особливість взаємодіяти більше на ракові клітини, ніж на здорові. З побочки – нейротоксичність.

Платинові препарати

Механізм дії препаратів дуже близький до алкілуючих, тільки як основу тут використовують важкі метали – платину. Платина проникає в ракові клітини, руйнує їхню ДНК і внутрішню структуру. Препарати токсично впливають на нирки і можуть призвести до невропатії. Крім того, типові супутники хіміотерапії з платиною – нудота і блювання, де зустрічається ця недуга збільшується в рази.

Карбоплатин – група Платіна

Цитостатики

Препарати, що поєднують у собі відразу кілька типів дії. Вони є щось і від алкілуючих, і від антиметаболітів.

Таксани

Препарати, які мають свою дію на мікротрубочки клітин. Як і у всіх випадках вище, ця дія також призводить до порушення процесів клітинного поділу та руйнування ракових клітин.Ключовий побічний ефект – падіння рівня лейкоцитів та тромбоцитів у крові. Особливо часто застосовують при раку легень, простати, молочної залози, стравоходу, яєчників, шлунка.

Список препаратів за групами

Група	Препарати
Алкілуючі	Циклофосфамід, Ембіхін, Хлорамбуцил, Прокарбазин, BCNU
Протиракові антибіотики	Адріаміцин, Блеомецин
Антрацикліни	Адрібластин, Рубоміцин, Даунорубіцин, Доксорубіцин
Вінкаалкоїди	Віндезін, Винорелбін, Вінкрістін, Вінбластін
Платинові препарати	Цисплатин (яєчка та легені), Карбоплатин, Оксаліплатин (товста кишка)
Цитостатики	Апецитабін, Таксол
Таксани	Доцетаксе, Паклітаксел

Таргетна терапія

Останнім часом у багатьох онкологічних захворюваннях класичну хіміотерапію витісняють її покращеною версією – таргетною терапією із застосуванням сучасних хіміопрепаратів. Особливість цих чудо-препаратів полягає в тому, що при лікуванні вони взаємодіють здебільшого лише з ураженими клітинами, даючи спокій здоровим. Такий підхід зводить на мінімум можливі побічні ефекти та ускладнення.

Перелік таких препаратів: Авастин, Оксаліплатин, Карбоплатин, Талідомід, Зомера, Глівек, Фемара, Сандостатін.

Наголос вчених у сфері хіміоліків спрямований саме на розробку нових препаратів останнього покоління, що впливають на пухлини дуже точково. Отже, можливо, до моменту прочитання вами цієї статті список помітно розшириться.

Кселокс

Дуже багато запитів щодо Кселокса (XELOX). Відповідаємо читачам. Кселокс – це лише схема комбінованого прийому препаратів Оксаліплатину і Кселода. Ця схема активно застосовується при раку кишечника, шлунка, грудей.

Оновлення схеми включає додавання Авастину, що ще краще впливає на процес лікування та прогноз.

Застосування

Звичайний спосіб застосування хіміопрепаратів – внутрішньовенно за допомогою крапельниці. Може застосовуватися місцева терапія – при введенні ліків у уражені шприцом області. Набагато рідше застосовують таблетки.

Відновлення

У кожного пацієнта хіміотерапія дається взнаки по-своєму. Ми вже писали про відновлення після хімії статтю, тому тут не буде зациклюватися на деталях, а більше наголосимо на препаратну складову.

При цьому процес відновлення може починатися не тільки після хімії, а й прямо під час неї, щоб зняти симптоми токсичності організму. При цьому методи відновлення, препарати, трави, харчування краще обговорити зі своїм лікарем, тому що саме він зможе відновити всю історію лікування, вивчити саме ваші проблеми та вибрати правильний вектор допомоги.

Падіння лейкоцитів. Часта проблема після лікування. Саме цій темі у нас присвячена також окрема стаття. Лейкопенія поводиться дуже часто, саме рівень лейкоцитів сильно впливає функції боротьби організму та її відновлення. Відновлювальні препарати – Поліоксидоній та Імунофал.

Печінка. Орган, який відповідає за фільтрацію токсинів у нашому організмі. Адже на високих навантаженнях при курсі лікування можлива і її відмова. Щоб підтримати роботу нашого фільтра та запобігти можливим захворюванням у майбутньому використовують препарати: Гепастерил, Гепамін, Ербісол, Есенціале-Форте та інші. Для посиленого відновлення приймають Гептрал. Що цікаво, таблетки при хіміотерапії краще засвоюються якраз нашими фільтрами, включаючи печінку.Тому багато прийомів саме таблеток, що лікують, можуть викликати проблему в роботі фільтруючих органів.

Відновлення шлунка та ШКТ. Ще одна часта проблема курсу лікування – порушення роботи ШКТ. З універсальних засобів відновлення роботи нашого шлунка і кишечника – Омез.

Проти побічних ефектів

Ми рекомендували трохи вище статтю щодо комплексного відновлення, тому дуже коротко пробіжимося по боротьбі з неприємними ефектами терапії.

Нудота. Частий супутник хімії, як і блювота. Показують мало не в кожному фільмі, де проходить лікування. Мабуть, поступається лише випадання волосся. З препаратів відзначимо Дексаметазон, Реглан, Цизапрід, Домперідон.

Блювота. Основні препарати, які допомагають впоратися з цією недугою – Тропісетрон, Гранісетрон, Ондсетрон, Лоразепам та інші.

Вітаміни. Відзначимо відразу протипоказання. Не рекомендується вживати вітаміни B, які сприятимуть розвитку раку – B1, B2, B6. А ось на інше робимо наголос – A, D, E. Причому можна вдарити по мультивітамінному комплексу або просто змінити свій раціон харчування.

Виведення токсинів. Тут теж можна запропонувати цілу низку препаратів, але все ж таки ми не ваш лікар, який здатний виставити правильне сучасне рішення. Часто для виведення токсинів з організму приймають Полісорб (суспензія, збирає отруйні речовини по кишечнику і виводить їх природним шляхом) та Ентеросгель (це вже паста)

Ціни на ліки

Ціни на лікарські препарати можуть змінюватись від аптеки до аптеки. А з поточними стрибками та змінами в нашій країні і так не зрозуміло, яку ціну ми побачимо завтра.Зазначимо, що більшість препаратів у списках вище не такі вже й дорогі і починаються всього від 20 рублів, а більшість потрапляє в категорію до 500 рублів.

Звичайно, варто розуміти, що є і дуже дорогі препарати, але тут завжди є вибір – користуватися безкоштовною медициною (яка, до речі, часом видає вам ті самі сучасні препарати) або переплачувати за своє здоров'я. Основна рекомендація тут – довіритися лікарями та без страху йти на війну з недугою. Саме лікар підбере потрібні ліки та визначить їх дози при лікуванні та відновленні.

Як результат скажемо, що сучасна хіміотерапія має широкий інструментарій у боротьбі з онкологічними захворюваннями. А головне вона не стоїть на місці, поточні дослідження у сфері таргетної терапії вже найближчим часом зможуть сильно полегшити одужання будь-якого онкохворого.