Що таке рак?

Рак – це хвороба, яка починається з мутації, коли клітина організму (соматична клітина, тобто не статева) починає безконтрольно ділитися/рости. Нормальні клітини організму працюють за своїм внутрішнім годинником зі справним механізмом. Цей внутрішній годинник регулює, наприклад, у який момент клітина ділиться, росте і дозріває, старіє та/або вмирає, тобто всі ті природні процеси, з яких складається життєвий цикл клітини – так званий клітинний цикл. У раковій клітині цей механізм регулювання пошкоджено.

У Європі діти та молодь віком до двадцяти років хворіють на рак рідко. З усіх хвороб онкологічні становлять лише один відсоток у дитячому та підлітковому віці.
Теоретично будь-яка клітина організму може зламатися та стати раковою. Саме тому і у дорослих, і у дітей існує багато різних форм раку. Залежно від типу клітин, скільки і які саме органи уражені, хвороба проявляється у різних симптомах. Різні форми раку повинні по-різному лікуватись, також по-різному оцінюються шанси на одужання. У деяких онкологічних хворобах у дитячому та підлітковому віці мутація першої клітини почалася, як вважають лікарі, ще до народження дитини.

Корисно знати: Рак молодого покоління до 20 років у Європі зустрічається дуже рідко. Це всього 1 відсоток із усіх захворювань у дітей та підлітків.

Якщо рак виникає в кровотворній системі (кістковий мозок), тоді він протікає у формі лейкозу, або якщо уражається лімфатична система (наприклад, селезінка, лімфатичні вузли), то говорять про лімфомі (лімфома). Так як в обох випадках захворювання охоплюють повністю весь організм, то фахівці називають їх системними (системне захворювання).Рак може з'являтися як солідна пухлина у внутрішніх органах. Залежно від того, в якій саме тканині він виник, його називають саркома (з нервової, сполучної або опорної тканини, що переродилася, наприклад, у кістках, хрящах, м'язах) або карцинома (клітини, що мутували на поверхні/стінках органів або залоз). Крім того, у дитячому та підлітковому віці досить часто зустрічаються ембріональні (ембріональні) пухлини, їх називають бластома ми. Вони виникають з повністю незрілих клітин або з клітин, що ледве почали дозрівання (недиференційований), коли тканини і органи знаходяться в стадії дозрівання. Тому і пухлинну тканину неможливо класифікувати/віднести до якогось певного типу тканини.

Типовим для ракових клітин є те, що вони швидко і безконтрольно ростуть/діляться незалежно від того, з якого типу клітин або тканин вони виникли. Одночасно вони передають у спадок інформацію своїм дочірнім клітинам, які є небезпечними для здорового організму. Як правило, вони не здатні виконувати власне певне призначення/функцію. Натомість, проникаючи у здорову тканину та/або витісняючи її, пухлинні клітини руйнують саму тканину і порушують її нормальну роботу. Крім того, ракові клітини можуть залишити місце свого виникнення та потрапити по судинах кровоносної та/або лімфатичної системи [лімфатична система] в інші частини організму, утворюючи дочірні вогнища (метастази). Тому вже в момент постановки діагнозу раку необхідно виходити з того, що в організмі є найдрібніші дочірні пухлинні вогнища (так звані мікрометастази), навіть якщо їх майже неможливо виявити за допомогою стандартних методів обстеження.

Тому недостатньо лікувати лише видиму пухлину.З самого початку лікування паралельно має бути спрямоване на невидимі метастази, інакше кажучи, проводиться системне [системне] лікування. Не має значення, з якої клітини рак спочатку з'явився, він майже завжди вражає весь організм.

Саме через ці властивості, агресивні, небезпечні для всього організму, а тому небезпечні для життя, онкологічні захворювання також називаються злоякісними.

Мета даного інформаційного листка роз'яснити пацієнту та його близьким природу болю, можливості лікування та контролю над нею, що виникає при раку.

Біль при раку

Біль – це реакція організму на пошкодження тканин, яка проходить при усуненні пошкодження або загоєнні пошкодження. Біль при раку обумовлений рядом різних факторів. Причиною болю може бути пухлина, лікування пухлини або наявні супутні захворювання. Сила болю не завжди буває пов'язана з розміром пухлини та ступенем поширення захворювання.

Типи болю

1. Біль, зумовлений пошкодженням кісткової та м'язової тканини. Біль за своїм характером може бути тупим або пульсуючим, місце розташування її джерела легко визначається. Біль може посилюватись при дотику або русі в області болючої ділянки.
2. Біль, зумовлений пошкодженням тканин у внутрішніх органах. Місце розташування джерела болю визначити складно, біль може віддавати (іррадіювати) в інші частини тіла.
3. Біль, зумовлений ураженням нервів або порушенням їх функції. Біль є пекучим і нагадує удар електричним струмом; можуть спостерігатися порушення чутливості, а також поширення болю в інші ділянки.

Проривний біль — це посилення болю, що виникає на тлі контрольованої та стабільної знеболювальної терапії. Її поява може бути очікуваною або непередбаченою, а також може бути пов'язана з певною діяльністю або фізичною активністю.

Оцінка болю

Тільки Ви самі зможете оцінити біль, що відчувається Вами, і її силу. Для оцінки болю використовують числову шкалу або шкалу болю (див. малюнок 1), на якій відмічені числа від 0 до 10. Число 0 відповідає відсутності болю, найбільш сильний за вашими відчуттями біль позначається числом 10.

Малюнок 1. Шкала для оцінки болю за 10-бальною системою

(Джерело: «Лікування болю, пов'язаного з операціями» [«Operatsiooniga seotud valu ravi»]. Затверджено 03.05.2016 р. (поради щодо складання рекомендацій з лікування).

Лікування болю

Процес лікування болю організує Ваш лікар. При необхідності він направить Вас на прийом до лікаря, який спеціалізується на лікуванні болю. Лікар складе для Вас індивідуальний план знеболювальної терапії. Чим точніше Ви зможете описати випробуваний біль, тим точніше лікар зможе підібрати для Вас лікування. Не треба терпіти біль! За необхідності медсестра зможе відрегулювати введення лікарських засобів відповідно до вказівок лікаря та Вашого опису інтенсивності болю.

Рецепти на призначені лікарем ліки може виписати також і сімейний лікар.

Болезаспокійливі лікарські засоби можуть випускатися в різних варіантах:

• пероральні (прийняті внутрішньо) ліки: таблетки, капсули, розчини;
• ліки, що вводяться у пряму кишку;
• лікарські пластирі;
• ліки, що вводяться внутрішньовенно;
• інфузійні помпи із знеболюючими засобами;
• внутрішньом'язові ін'єкції (нерівномірне всмоктування, короткочасна дія);
• болезаспокійливі гелі.

Ліки слід застосовувати у певний час, прописаний в індивідуальному плані болезаспокійливої ​​терапії (як Вам пояснив лікар або як описано в інформаційному листку до препарату). Для профілактики болю та контролю над нею слід дотримуватись плану лікування незалежно від наявності або відсутності больового відчуття. При дотриманні плану лікування найбільш виражений болезаспокійливий ефект настає протягом декількох днів.

Лікування болю проводять індивідуально, але при цьому застосовуються певні загальні принципи:

• Легкий біль при раку полегшують парацетамолом чи нестероїдними протизапальними препаратами (наприклад, ібупрофеном, диклофенаком, кетопрофеном, мелоксикамом). Їх можна застосовувати як окремо, так і в комбінації з опіоїдами (сильнодіючі болезаспокійливі засоби). Нестероїдні протизапальні препарати не можна комбінувати один з одним. Повідомте свого лікаря, якщо у Вас є виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, тяжка серцева, печінкова або ниркова недостатність.
• Біль від легкої помірної інтенсивності при раку лікують слабкими опіоїдами (наприклад, кодеїном, трамадолом).
• Для лікування болю від помірного до сильного ступеня інтенсивності застосовують сильнодіючі опіоїди (наприклад, морфін, оксикодон, фентаніл та метадон). Морфін – це опіоїд, який найчастіше застосовують для полегшення сильного болю.
• Проривний біль зазвичай полегшують за допомогою швидкодіючих опіоїдів.

Максимальні добові дози найчастіше застосовуваних болезаспокійливих засобів:

• парацетамол – 4000 мг, на додаток до цього можна в той же день прийняти один із наступних лікарських засобів:
  • ібупрофен – 2400 мг;
  • диклофенак – 150 мг.

  Побічні дії ліків

  Нестероїдні протизапальні препарати можуть як побічний ефект ушкоджувати травну систему.

  Парацетамол може викликати висипання на шкірі і свербіж, при передозуванні — ураження печінки.

  Основними побічними ефектами опіоїдів є запор, нудота, сухість у роті, запаморочення та сонливість.

  • Запор – цей побічний ефект можна регулювати за допомогою вживання рідин, дієти та регулярного застосування проносних.
  • Нудота може з'явитися на початку застосування опіоїдів і пропасти через кілька днів. Причиною може бути супутня хіміотерапія. Для лікування нудоти застосовують метоклопрамід та інші ліки.
  • Запаморочення і сонливість – сильні болезаспокійливі засоби можуть вплинути на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами. Якщо Ви відчуєте запаморочення чи втому, не сідайте за кермо, а якщо Ви будете вже за кермом у цей момент – зупиніть машину.

  Страхи, пов'язані із застосуванням ліків

  • Побоювання залежності. Оскільки ліки застосовують через наявність болю, психічна залежність не виникає. При тривалому застосуванні виникає фізична залежність, тобто при різкому припиненні лікування може виникати синдром відміни, тому терапію опіоїдами, що проводилася протягом тривалого часу, не можна припиняти раптово.
  • Збільшення дози ліків, перехід на більш сильнодіючий препарат. Лікування коригується з прогресуванням захворювання, якщо біль посилюється. Рішення про збільшення дози приймає лікар.

  Полегшити біль можуть також такі засоби:

  • розслаблення чи медитація;
  • відволікання уваги під час занять своєю улюбленою справою;
  • емоційна підтримка – занепокоєння та страх можуть посилювати біль. Поговоріть зі своїми друзями, близькими, лікарем або медсестрою.

  Зв'яжіться зі своїм лікарем у таких випадках:

  • біль з'являється перед регулярним застосуванням ліків згідно з призначеною схемою;
  • у Вас спостерігаються щоденні епізоди проривного болю;
  • у Вас виникають побічні дії ліків;
  • у Вас починають закінчуватись ліки (не пізніше ніж за 3 дні до цього).

  Інформаційний матеріал затверджено комісією з якості медичних послуг Східно-Талинської центральної лікарні 05.05.2021 (протокол № 8-21).

  Ця інформація допоможе вам впоратися з слабкістю, що виникає при захворюванні на рак під час і після його лікування. Слабкість – це надзвичайно сильне почуття втоми чи втоми.

  Інформація про слабкість, пов'язану з раком

  Слабкість є найпоширенішим побічним ефектом раку та його лікування. Слабкість як наслідок раку відрізняється від слабкості, яку відчувають люди, які не хворіють на рак. Вона зазвичай триває довше, буває сильно вираженою та може не проходити після відпочинку.

  Слабкість при захворюванні на рак описується хворими як:

  • почуття втоми чи слабкості;
  • відчуття тяжкості в руках та ногах;
  • відсутність бажання щось робити;
  • нездатність концентруватися;
  • дратівливість;
  • відчуття загальмованості;

  Слабкість може бути від легкої до сильно вираженої. Вона може розвиватися поступово або з'явитися раптово, ускладнюючи виконання повсякденних завдань. Вона може тривати місяці чи роки після закінчення лікування.

  Причини виникнення слабкості, пов'язаної з раком

  Ніхто не знає напевно, що саме є причиною слабкості при захворюванні на рак, але вона може бути обумовлена:

  • лікуванням раку, включаючи хіміотерапію, радіотерапію, хірургічну операцію та деякі види біологічної терапії;
    • різні методи лікування раку можуть по-різному впливати на вашу енергійність, вид та графік лікування також можуть впливати на ступінь втоми, спричиненої лікуванням раку;

    Слабкість як наслідок захворювання на рак також може бути викликана емоційними проблемами, наприклад:

    • Тривога
    • депресія;
    • горем;
    • напруженістю у ній;
    • проходженням медичних досліджень та курсів лікування.

    Як упоратися зі слабкістю, пов'язаною з раком

    Допомогти організму подолати слабкість можна безліччю способів.

    Проконсультуйтеся зі своїм медичним співробітником

    Насамперед, обговоріть зі своїм медичним співробітником свої відчуття. При цьому розмові бажано, щоб ви описали, як слабкість впливає на ваші повсякденні справи та порядок дня. Наприклад, краще сказати «Я так втомився(-ла), що не міг(-ла) працювати 3 дні» замість «Я дуже втомився(-ла)».

    Ведіть журнал повсякденних справ

    Після того, як ви вперше помітите у себе слабкість і почнете вживати заходів, щоб впоратися з нею, не зайвим буде вести журнал повсякденних справ. У нього необхідно записувати всі ваші справи, час та тривалість їх виконання, а також ваше самопочуття під час їх виконання. Ви можете взяти за зразок журнал, який наводиться в кінці цього матеріалу, або використати свій варіант.

    Ведення журналу повсякденних справ допоможе вам помітити деяку закономірність у виникненні слабкості.Наприклад, ви більше відчуваєте слабкість одразу після хіміотерапії чи безпосередньо перед черговою процедурою? Ви більше відчуваєте слабкість вдень чи ввечері? Грунтуючись на відповідях на ці та інші питання, ваш медичний співробітник розповість вам, як можна впоратися зі слабкістю.

    Залишайтеся фізично активними та робіть вправи

    • Намагайтеся не знижувати рівень своєї активності. Фізична активність по 3-5 годин на тиждень може допомогти усунути відчуття слабкості, пов'язане з раком.
    • Здійснюйте щоденні прогулянки, якщо ваш медичний співробітник скаже, що це безпечно.
    • Подумайте про те, щоб розпочати програму тренувань, дозволену за вашого типу лікування. До неї корисно було б включити заняття йогою.

    Якщо вас турбує питання фізичної активності або навантаження, ваш медичний співробітник може направити вас до Служби реабілітації (Rehabilitation Service) центру Memorial Sloan Kettering (MSK) на прийом до фізіотерапевта (physical therapist, PT) або реабілітаційного терапевта (occupational therapist). Ознайомтеся з розділом «Запишіться на консультацію з фізіотерапевтом або реабілітаційним терапевтом» або зверніться до свого медичного співробітника за додатковою інформацією.

    Спіть досить довго

    Намагайтеся досить довго спати вночі замість того, щоб кілька разів засипати протягом дня. Спіть вдень не більше 15-20 хвилин пізно вранці або відразу після полудня, щоб ви могли спати всю ніч.

    Дотримуйтесь певного порядку підготовки до сну. Щоб покращити підготовку до сну, виконайте такі рекомендації:

    • Утримайтеся від кофеїну, алкоголю та тютюну після 18:00. Вони можуть не давати вам заснути.
    • Слухайте або читайте перед сном. Це допоможе вам розслабитись.
    • Намагайтеся щодня лягати спати і прокидатися одночасно.

    Якщо ви помітили зміни в режимі сну, проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником. Можливо, він зможе допомогти вам.

    Плануйте свої справи

    Це допоможе визначити черговість завдань щодня. Так ви зможете зберегти сили для потрібних і найважливіших для вас справ. Плануйте важливі справи на той час, коли ви маєте більше енергії.

    Намагайтеся уникати справ, які викликають у вас найбільшу слабкість. Подивіться на свій перелік справ і згадайте, як ви почувалися, коли їх виконували. Звертайтеся за допомогою. Не бійтеся вдаватися до допомоги членів сім'ї, друзів чи місцевих громадських організацій. Багато організацій надають транспорт для поїздки на лікування та допомогу у приготуванні їжі та збиранні. Щоб отримати додаткову інформацію, попросіть зв'язати вас із соціальним працівником.

    Дотримуйтесь принципів здорового харчування

    Вибирайте добре збалансовані за складом страви або перекушування, їжте невеликими порціями протягом дня. Намагайтеся випивати 8–10 чашок (об'ємом 8 унцій [240 мл] кожна) рідини щодня.

    Для отримання додаткової інформації щодо дотримання принципів здорового харчування ознайомтеся з матеріалом Правильне харчування під час лікування раку. Консультація з клінічним лікарем-дієтологом може допомогти вам. Ваш медичний співробітник може дати вам направлення на прийом до клінічного лікаря-дієтолога.

    Продовжуйте вести активне соціальне життя

    Не припиняйте спілкуватися з рідними та друзями. Вам важливо проводити з ними час, але й не виснажуйте свої сили.Підтримувати зв'язок з друзями та рідними можна різними способами: ви можете спілкуватися з ними під час особистих зустрічей, розмовляти телефоном, надсилати листи електронною поштою або надсилати текстові повідомлення.

    Отримуйте емоційну підтримку

    Ваші рідні та друзі можуть допомогти вам впоратися зі стресом та слабкістю. Можливо, ви захочете приєднатися до групи підтримки хворих на рак. Багато хто знаходить втіху в духовності, вона допомагає їм подолати занепокоєння та хвилювання. Ви можете поговорити з капеланом у центрі MSK або попросити зустріч зі священиком.

    Зверніться за допомогою у подоланні тривожності та депресії

    Скажіть вашому медичному співробітнику, що ви відчуваєте занепокоєння чи перебуваєте у пригніченому стані. Він підкаже вам, як записатися на консультацію до соціального працівника чи фахівця з психічного здоров'я.

    Допомогти подолати тривожність можуть і додаткові методи лікування, наприклад, застосування техніки релаксації. Щоб отримати інформацію про додаткові методи лікування, перейдіть за посиланням www.msk.org/integrative-medicine або зателефонуйте до Служби інтегративної медицини (Integrative Medicine Service) центру MSK за номером 646-449-1010.

    Запишіться на консультацію з фізіотерапевтом або реабілітаційним терапевтом

    Реабілітаційний терапевт (occupational therapist, OT) та фізіотерапевт (physical therapist, PT) – це медичні фахівці, які допоможуть вам впоратися зі слабкістю.

    • Спеціаліст OT допомагає покращити навички, необхідні для виконання важливих повсякденних справ, наприклад, для одягання, прийняття душу або приготування їжі.OT може допомогти вам спланувати свої справи так, щоб ваша фізична активність була якомога вищою, але при цьому не втомилися занадто сильно. Цей спеціаліст також може підказати, як зберегти сили, і навчити використовувати спеціальне обладнання чи методики, наприклад, техніки медитації чи усвідомленого спостереження.
    • Спеціаліст PT допомагає покращити ваші рухові здібності за рахунок зміцнення м'язів та розвитку рівноваги. Він також може допомогти у підготовці відповідної для вас програми вправ.

    Фахівці PT та OT допоможуть вам поставити цілі та рухатися до їх досягнення. Крім того, за їх допомогою ви зможете контролювати свій запас енергії та в міру необхідності вносити корективи до програми вправ. Якщо ви хочете отримати додаткову інформацію про те, як фахівці OT або PT можуть допомогти вам упоратися зі слабкістю, попросіть у свого медичного співробітника направлення на прийом до них.

    Як зберегти свої сили

    Дотримуючись рекомендацій, викладених у цьому розділі, ви зможете зберегти свої сили під час повсякденних справ. Це допоможе вам упоратися зі слабкістю. Якщо у вас виникли питання, зверніться до медсестри/медбрата або фахівців PT та OT.

    Звичайні справи

    • Для поїздок на великі відстані використовуйте крісло або крісло-каталку.
    • Виділяйте достатньо часу на виконання своїх справ та працюйте сидячи. Не забувайте підтримувати нормальне дихання (не затримуйте дихання), а також частіше зупинятися і робити перепочинки, якщо ви відчуваєте втому.
    • Сидіть на високих сидіннях. З них легше вставати, ніж із низьких.
    • Розміщуйте та зберігайте приладдя для роботи там, де ви ними користуєтеся, і де вам буде зручно їх діставати.
    • Слідкуйте за гарною поставою.Сидіть прямо і намагайтеся не сутулитися.
    • Якщо вам потрібно нахилитися, щоб щось дістати, видихайте при нахилі та вдихайте, дотягнувшись до мети.

    Прийняття душу

    • Встановіть у душі поручні.
    • Використовуйте лаву, щоб приймати душ сидячи у ванній.
    • Користуйтеся мочалкою або щіткою з довгою ручкою (наприклад, щіткою для спини), щоб терти ступні та інші важкодоступні місця.
    • Сідайте перед дзеркалом або раковиною для більш тривалих занять, наприклад, під час накладання макіяжу або гоління.
    • Вибирайте зачіски, які легко доглядати.

    одягання;

    • Щоб одягнутися, сідайте на стілець або край ліжка.
    • Спочатку надягайте речі на нижню частину тіла.
    • Щоб одягнути шкарпетки та взутися, сідайте і кладіть ступню на коліно іншої ноги, замість нагинатися.
    • Підбирайте сорочки або блузи із застібкою спереду, а штани та спідниці із вільною посадкою. Такий одяг легше одягнути та зняти.

    Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

    Додаткову інформацію див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

    Managing Cancer-Related Fatigue – Updated on June 13, 2024
    Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center