«У батьків навіть не має стояти питання про те, прищеплювати дитину чи ні»

Багато батьків наполегливо відмовляються робити дітям щеплення. Так, наприклад, 2020 року татарстанці 45 тисяч разів відмовлялися від вакцинації своїх дітей. У тому числі 10,4 тисячі відмов було отримано від щеплень проти кору, ще 10,1 тисячі разів – проти паротиту, 9,9 тисячі – проти гепатиту В, 9,2 тисячі – проти поліомієліту, 5,4 тисячі – проти кашлюку. З усіх відмов 13,1 тисяч (29%) надалі вдалося переглянути. Тим часом ускладнення після щеплень зустрічаються вкрай рідко і реакції на вакцину непорівнянні з тією загрозою, яку несуть у собі самі інфекційні захворювання, каже головний дитячий інфекціоніст МОЗ Татарстану, професор, завкафедрою дитячих інфекцій КДМУ Володимир Анохін. Чому гіпотеза про зв'язок щеплення та аутизму не має під собою жодних підстав, ніж небезпечні для дитини кір, кашлюк та грип, чи відрізняються наші та зарубіжні вакцини і які головні правила та рекомендації щодо дитячих щеплень читайте в інтерв'ю професора для «Реального часу».

"Ускладнення від захворювань на кілька порядків частіше і важче, ніж реакції на вакцину"

— Володимире Олексійовичу, чи можна загалом сказати, що ризик розвитку ускладнень від інфекційних захворювань у дітей переважує ризик небезпечних ускладнень від щеплення?

— Звісно. На сьогоднішній день взагалі індустрію створення вакцин можна повною мірою вважати найпередовішою в галузі фарміндустрії. Це вершина технологій, відпрацьовані схеми виробництва, стандартизації, контролю. Вже давно доведено ефективність цих вакцин.І зараз робота над ними сконцентрована не так на її збільшенні, як на зниженні їхньої можливої ​​реактогенності. Тому сучасні вакцини є мінімально реактогенними. Це практично ідеальні препарати.

Якщо ви почитаєте інструкції до цих препаратів, то побачите, що спектр протипоказань там дуже невеликий. Якісь реакції на них розвиваються набагато рідше, ніж на звичайні ліки.

Ускладнення від захворювань на кілька порядків частіше і важче, ніж реакції на вакцину, які неспівставні з загрозою, яка несе в собі саме інфекційне захворювання. Нерідко хвороба призводить до тяжких наслідків. Тому у батьків навіть не має стояти питання про те, прищеплювати дитину чи ні. Це звичайна розумна дія будь-якої розсудливої ​​людини.

— І все-таки — чи часто трапляються ускладнення (зокрема, небезпечні) після щеплень?

— Ускладнення від сучасних вакцин трапляються вкрай рідко. Настільки рідко, що про них, напевно, навіть не варто говорити всерйоз.

— В інтернеті викладено відео, в якому йдеться про хлопчика, який потрапив до лікарні з епілепсією, яка, на думку батьків, розвинулася після щеплення поліомієліту. Як сприймати ці та багато інших подібних відео?

– Це фейк. Привести до таких змін вакцина проти поліомієліту не могла. Щеплення від цього захворювання спочатку роблять так званою «убитою», інактивованою вакциною. І після дворазового введення інактивованої введення живої вакцини, яка суто гіпотетично може викликати подібні ускладнення з першого разу, в принципі не може бути небезпечно. Це нісенітниця.

На сьогоднішній день взагалі індустрію створення вакцин можна повною мірою вважати найпередовішою в галузі фарміндустрії.Це вершина технологій, відпрацьовані схеми виготовлення, стандартизації, контролю

«Запам'ятовуються негативні речі, навіть якщо вони не мають жодного стосунку до питання»

— Один із аргументів антиприщепників — те, що вакцинація негативно впливає на імунітет дитини.

— Вакцинація — це сильний стимулятор імунітету. Вводиться невелика кількість антигенів, які зрештою і сприяють розвитку імунітету. Вакцинація жодним чином не може призвести до імунодефіциту, пригнічення імунітету.

— Ще один дуже поширений міф, пов'язаний із дитячими щепленнями, — вони можуть призводити до аутизму. Звідки він узявся?

— Такі розмови пішли після однієї статті про вакцину проти вірусу гепатиту B. Потім вийшло спростування. Але з того часу все одно триває переспів цієї інформації про аутизм. Запам'ятовуються зазвичай негативні речі, навіть якщо вони не мають ніякого відношення до питання.

— Навесні 2021 року в Росспоживнагляді говорили про те, що в Татарстані зросла захворюваність на кашлюк серед дітей. Це результат антиприщепної пропаганди?

– Так, звичайно. Захворюваність на кашлюк зберігається на дуже високому рівні. Це дуже небезпечно — насамперед для дітей перших місяців життя, яких ще не встигли провакцинувати з природних причин (щеплення починається з 3 місяців). Вони можуть заразитися від нещеплених старших братів і сестер та від дорослих. Такі приклади ми маємо, на жаль. Кашлюк характеризується частим, тривалим, приступоподібним кашлем протягом кількох тижнів. Він супроводжується змінами з боку кровоносної системи, підвищенням тиску в судинах легень, що може призводити до перевантаження серця, зупинки дихання, смерті.

— Останнім часом у Татарстані не чути про випадки кору. Яка ситуація з нею цього року в нашій республіці та в країні загалом?

— Оскільки введено обов'язкову вакцинацію від кору, колективний імунітет проти неї вже сформувався. Тому випадків кору у нас практично немає. Вона для нас неендемічна. Бувають лише завізні випадки.

— Але ж і завізний кір може бути небезпечним для дітей?

— Звісно. Особливо у тих випадках, коли вони не мають імунітету до неї. А це може бути лише з однієї причини, якщо вони не щеплені. Кір – вірусне захворювання. Вона супроводжується високою температурою, проявом інтоксикації, змінами з боку респіраторного тракту, органів дихання та характерним висипом, що з'являється на третій – п'ятий день. Вона небезпечна тим, що залишає після себе ускладнення відносно великої кількості пацієнтів. Відлуння цього захворювання можуть виявлятися навіть через кілька років.

На сьогодні відомі кілька тяжких захворювань — нервової системи насамперед, пов'язані з кіром. Наприклад, розсіяний склероз, підгострий склерозуючий паненцефаліт. Це важке дегенеративне захворювання нервової системи, однак пов'язане з кіром.

Серед найважчих захворювань, які попереджуються національним календарем щеплень, — важкий варіант туберкульозу, кір, кашлюк, грип, правець, дифтерія.

«Раніше від правця багато хто вмирав»

— Перерахуйте будь ласка найнебезпечніші інфекції, від яких можна захистити дитину за допомогою щеплення?

— Серед найбільш тяжких захворювань, які попереджуються національним календарем щеплень, — тяжкий варіант туберкульозу, кір, кашлюк, грип, правець, дифтерія.

– Які ускладнення можуть дати ці захворювання?

— При туберкульозі іноді уражаються не лише органи дихання, а й інші органи та системи, зокрема нервова, оболонки головного мозку. Може розвинутися менінгіт — важкий, який зрештою призводить до смерті. Зараз введено вакцину БЦЖ (у тому числі БЦЖ-М — ослаблену вакцину), яка повною мірою оберігає від розвитку важких форм туберкульозу — наприклад, туберкульозного менінгіту, важкої генералізованої форми хвороби. І ми вже протягом кількох років не реєструємо випадки туберкульозного менінгіту у дітей грудного віку.

Грип – теж досить грізне захворювання на сьогоднішній день. Він може призводити до пневмоній, важких кровотеч, ураження нервової системи (можливі крововиливи в мозок, особливо коли змінюється система згортання крові і порушується цілісність судинної стінки).

Дуже небезпечний правець. Він викликає ураження нервової системи, судоми, зміни з боку різних органів та систем.

При дифтерії в кров потрапляє дифтерійний токсин, який викликає зміни з боку серця та периферичної нервової системи, що в кінцевому підсумку може призвести до смерті або інвалідності.

— Але ж дифтерії в нас зараз немає?

— Так, з дифтерією ми впоралися, але знову ж таки лише доти, доки ми маємо повноцінний імунітет. Так, наприклад, 1994 року припинилася вакцинація від нього, і в Татарстані сформувався досить великий пул людей, які не мали імунітету до неї. Все це зрештою призвело до масової захворюваності та пристойної смертності. Гинули і дорослі, і діти у досить великій кількості. Через певний час, вже на тлі масової вакцинації та ревакцинації, у республіці перемогли дифтерію.

Взагалі завдяки національній програмі профілактики ми не відчуваємо, не бачимо, скільки грізних захворювань, від яких гинули діти, було раніше. Завдяки напрацюванням останніх десятиліть збільшилася і тривалість життя, покращала її якість. Так, наприклад, завдяки вакцинації практично залишився в минулому правець. Раніше від нього багато хто вмирав. А зараз, завдяки щепленням, ми випадків цього захворювання майже не бачимо. Проти правця використовується вакцина АКДС, до якої входить правцевий токсин.

Взагалі завдяки національній програмі профілактики ми не відчуваємо, не бачимо, скільки грізних захворювань, від яких гинули діти, було раніше

«Російські вакцини, включені до національного календаря, прийняті скрізь»

— Це та сама вакцина, якої дуже бояться багато батьків. Вона справді переноситься важче, ніж інші?

— Зі всього спектра вакцин після неї частіше підвищується температура і з'являється нездужання. До складу АКДС входить клітинний кашлюковий компонент. Але зараз йому є альтернатива – безклітинний компонент. Його, наприклад, містить вакцина Пентаксим. Можна вибрати, знайти якийсь варіант, було б бажання.

— Кажуть, що «Пентаксим» м'якший?

— Можливо, така думка пов'язана саме з тим, що у її складі є безклітинний компонент. Хоча я не став би так категорично стверджувати, що «Пентаксим» переноситься легше. Це все досить умовно. Так, наприклад, одного разу порівнювали нашу вакцину АКДС та зарубіжні препарати — і наш виявився навіть менш реактогенним.

— Тобто наші дитячі вакцини нічим не гірші за закордонні?

– Так. Виробництво вакцин для запобігання інфекціям у рамках національного календаря значною мірою глобальне. Якісь компоненти ми отримуємо, щось робимо самі.Наші російські вакцини, включені до національного календаря, прийняті скрізь. Вони повною мірою відповідають усім вакцинам, які випускаються за кордоном. Різниці майже немає.

— Чи відрізняється якось система щеплень і зокрема дитячих щеплень у Росії та за кордоном?

— У кожній державі в рамках захисту здоров'я та національної безпеки як такої існують національні календарі щеплень. Відповідно до них в обов'язковому порядку попереджається ціла низка захворювань. У російському календарі таких щеплень 12. В інших країнах – європейських, північноамериканських – до національних календарів включено по 15-16 щеплень. Більше того, там є обов'язкові календарі не тільки дитячих, а й дорослих щеплень.

Звісно, ​​у нас виділено окремий блок — запровадження вакцин з епідпоказань. Тобто за наявності підвищеної захворюваності або за умовами, пов'язаними з професійною діяльністю, з епідеміологічною обстановкою, що змінюється. У таких випадках можливе введення різного роду вакцин. Але вони не введені як обов'язкові, безкоштовні, що виділяються федеральним центром.

Розумієте, вакцинація входить до розряду звичайних дій здорового способу життя. Так само, як і чищення зубів, умивання тощо. Тому не потрібно сприймати її як якусь незвичну річ, яка потребує спеціальних досліджень

— Одне з щеплень, яке не входить до нашого національного календаря, — вакцинація від ротавіруса, так?

— Вона позначена у національному календарі, але не є обов'язковою. І не поставляється масово як безкоштовна вакцина.

— Вважається, що у світі діти часто гинуть від кишкових інфекцій. Можливо, у зв'язку з цим дитині не завадить щеплення від ротавіруса? Чи є сенс її робити?

— Зараз у Росії від кишкових інфекцій діти гинуть рідко. Але сенс, звісно, ​​є. У будь-якому випадку, ротавірус може завдати маси неприємностей. Порушуються функції шлунково-кишкового тракту, що природно позначається на здоров'ї. Хворіють найменші.

«Від інфекційних захворювань гинуть тільки ті діти, які не були щеплені»

— Поговоримо безпосередньо про самі щеплення. Які протипоказання до них?

— Це якесь гостре захворювання з температурою зараз. Ну, і алергія на компоненти вакцини, тяжкі реакції на її попереднє введення. Якщо немає алергії на компоненти вакцини, робити щеплення можна.

— А як дізнатися, що у дитини алергія на один із компонентів вакцини?

— Лікар може це визначити. Коли ви наводите дитину на щеплення, тоді і з'ясовується цей момент.

— Чи беруться якісь аналізи?

– Аналізи не беруться. Досить розпитування. Це практика, прийнята у всьому світі. Наприклад, якщо дитина має алергію на курячий білок, можливо, буде реакція на якісь вакцини. Тому що деякі з них робляться на курячих ембріонах. Але в Росії, на мою думку, таких вакцин немає — вони у нас робляться, як правило, на перепелиних ембріонах. Розумієте, вакцинація входить до розряду звичайних дій здорового способу життя. Так само, як і чищення зубів, умивання тощо. Тому не треба сприймати її як якусь незвичайну річ, яка потребує спеціальних досліджень.

— Якщо у дитини розвинулося ускладнення після щеплення від якогось захворювання, чи можна робити інші?

— Звісно. Якщо є реакція на одну вакцину, робити щеплення іншою вакциною можна. Тому що всі вони різні, а алергія — це індивідуальна річ.

— Які реакції вважаються нормою після щеплення? За який час вони проходять? Якщо у дитини після щеплення підвищилася температура, чи потрібно її збивати?

— Можливе невелике підвищення температури. Проте в цей момент формується імунітет. Звичайно, в організмі відбуваються якісь процеси, які можуть виявлятися і зовні. Можливо невелике нездужання. У цьому нічого страшного нема. Температуру після вакцинації рекомендується збивати, якщо вона вище 38,5.

Вакцинація захищає від важких форм захворювання та летальних наслідків. Від інфекційних захворювань гинуть лише ті діти, які не були щеплені, це дані світової медичної статистики

— Чи дають щеплення гарантію, що дитина згодом не захворіє?

— Стовідсоткової гарантії немає, але найчастіше діти після щеплення не хворіють. Дуже високою є ймовірність того, що дитина після неї не заразиться. Крім того, вакцинація захищає від важких форм захворювання та летальних наслідків. Від інфекційних захворювань гинуть лише ті діти, які були щеплені, це дані світової медичної статистики.

«Якби всі зробили щеплення від коронавірусу, ми не знали б горя»

— В інших країнах уже розпочалася вакцинація дітей від ковіда? Як вона проходить?

— У деяких країнах дітей уже почали вакцинувати від коронавірусу. Це США, Великобританія, Канада, Ізраїль, Китай, Бразилія та багато інших. Десь, як, наприклад, у США, в європейських країнах, Ізраїлі, для вакцинації дітей використовується Pfizer, десь — інші препарати. На сьогоднішній день у більшості країн щеплення від коронавірусної інфекції роблять дітям з 12 років.

— Чи введуть вакцинацію дітей від ковіда у Росії?

— У Росії ще немає дозволу на таке щеплення. Буде це чи ні, покаже час.На мій погляд, вакцинацію дітей від COVID-19 слід зробити.

— У Москві з 14 жовтня у десяти школах запустили безкоштовне експрес-тестування дітей на коронавірус. Його можуть запровадити й у Татарстані. Що ви думаєте з цього приводу? Чи є сенс проводити таке тестування?

– Думаю, це розумно. Це краще ніж нічого. У всякому разі, якщо таке тестування проводити масово, кількість помилок та якихось невірних рішень швидко зменшуватиметься. Тільки тоді їх треба робити всім. Те саме можна сказати і про те, як у нас в Росії зараз йде вакцинація. Якби все зробили щеплення, ми б і не знали горя.

— Чи правда, що тепер діти частіше заражаються ковидом, аніж раніше?

— Так, діти справді стали частіше заражатися коронавірусом. І зараз багато таких дітей, які хворіють на ковід.

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) настільки стурбована цією ситуацією, що включила її до списку десяти головних загроз світовій охороні здоров'я у 2019 році.

Організація Wellcome Trust провела найбільше дослідження ставлення до вакцинації у світі, в якому взяли участь 140 тисяч людей у ​​142 країнах.

Ви можете подивитися, як у вашій країні ставляться до вакцинації.

Щоб побачити цей контент, необхідно встановити сучасний браузер з підтримкою JavaScript

Чи довіряють щепленням у вашій країні?

Учасникам опитування було запропоновано оцінити, наскільки вони згодні з такою заявою

Виберіть заяву, щоб побачити результати

Учасникам дослідження також було запропоновано відповісти на запитання на наукові теми. Після аналізу відповіді п'ять ключових питань було виявлено рівень довіри до науки – високий, середній чи низький.

Джерело: Wellcome Global Monitor, Gallup World Poll 2018

Нажаль, інформація для цієї країни відсутня

Немає інтернет-з'єднання. Будь ласка, повторіть спробу

Хто вигадав вакцинацію?

До існування вакцин світ був набагато небезпечнішим, ніж сьогодні. Мільйони людей щороку вмирали від хвороб, яких можна було запобігти.

Першу форму вакцинації вигадали в Китаї в X столітті. Це була так звана варіоляція – здоровій людині спеціально вводили віспіві бульбашки, щоб покращити імунітет.

Через вісім століть британський лікар Едвард Дженнер звернув увагу на те, що доярки часто хворіють на коров'ячу віспу, проте вкрай рідко підхоплюють смертельний вірус чорної віспи.

Чорна віспа була дуже заразним інфекційним захворюванням, від якого вмирало близько третини хворих. Ті, кому вдавалося вижити, часто залишалися зі шрамами на все життя або сліпли.

У 1796 році Дженнер провів експеримент на восьмирічному Джеймсі Філіпсі.

Лікар увів пацієнтові штам коров'ячої віспи, і невдовзі у хлопчика з'явилися симптоми хвороби.

Коли Філіпс одужав, Дженнер прищепив йому вірус чорної віспи, проте той залишився здоровим: корова віспа зміцнила його імунітет.

В 1798 були опубліковані результати цього експерименту і з'явилося слово "вакцина" (від латинського "vacca" – "корова").

Які головні успіхи вакцинації?

Вакцини допомогли значно знизити шкоду багатьох хвороб за останнє століття.

Близько 2,6 млн осіб щорічно помирало від кору доти, доки у 1960-ті роки не з'явилася перша вакцина від цієї хвороби. За даними ВООЗ, з 2000 до 2017 року рівень смертності від кору у світі скоротився на 80%.

Лише кілька десятиліть тому мільйони людей стали жертвами поліомієліту – хворим загрожували параліч або смерть.Сьогодні ця хвороба практично зникла.

Чому люди виступають проти щеплень?

Бунт проти вакцинації розпочався практично одразу після появи сучасних вакцин.

Спочатку скепсис людей пояснювався релігійними мотивами – багато хто думав, що вакцини нечисті, або обурювалися, що їх позбавляють права вибору.

На початку ХІХ століття Британії з'явилися звані антивакцинні ліги, які виступали за альтернативні заходи лікування хвороб – наприклад, ізоляцію пацієнтів.

У 1870-х роках група противників вакцинації з'явилася й у США – це сталося після візиту до країни британського активіста Вільяма Тебба.

Однією з ключових постатей у новітній історії антивакцинного руху став лондонський лікар Ендрю Уейкфілд.

У 1998 році він опублікував доповідь, в якій помилково пов'язав аутизм та хвороби кишечника з вакциною MMR.

MMR – комбінована вакцина проти кору, епідемічного паротиту (свинки) та краснухи, яку вводять дітям.

Незважаючи на те, що висновки Вейкфілда були спростовані, а його ім'я видалено з медичного регістру Британії, після його заяв було зафіксовано масову відмову від вакцинації дітей.

Лише 2004 року кількість британських дітей, щеплених вакциною MMR, зменшилася на 100 тисяч. Це призвело до зростання захворюваності на кір у країні.

Автор фото, Science Photo Library

Питання щеплень також широко політизувалося. Наприклад, глава МВС Італії Маттео Сальвіні заявляв, що відносить себе до супротивників вакцинації.

Президент США Дональд Трамп пов'язував вакцинацію з аутизмом, не наводячи доказів, проте нещодавно закликав батьків щепити своїх дітей.

Міжнародне дослідження ставлення до щеплень показало, що загалом воно позитивне, проте в Європі рівень довіри до вакцин поки що низький – насамперед у Франції.

Чи є ризики?

Вакцинація значної частини населення допомагає запобігти поширенню хвороби, що, у свою чергу, захищає людей з поганим імунітетом і тих, хто не може бути вакцинований.

Це так званий колективний імунітет. Якщо вона порушується, то виникають ризики для багатьох людей.

Відсоток людей, які мають бути щеплені підтримки колективного імунітету, залежить від хвороби. Для кору він становить 95%, а для менш заразного поліомієліту – понад 80%.

Минулого року члени ортодоксальної єврейської спільноти в Брукліні розповсюджували листівки, які помилково пов'язували вакцини з аутизмом.

Це ж співтовариство опинилося в центрі одного з найбільших спалахів кору США за останні десятиліття.

Головний лікар Англії минулого року попередив, що надто багато людей отримують неправдиву інформацію щодо вакцин через соцмережі. Американські вчені заявили, що інтернет-боти з Росії нібито розповсюджували невірні відомості про вакцини.

Пропорція дітей у світі, які приймають рекомендовані вакцини, протягом останніх кількох років не змінилася і становить 85%, свідчать дані ВООЗ.

Експерти організації кажуть, що щеплення, як і раніше, запобігають від двох до трьох мільйонів смертей щороку.

Найнесприятливіша ситуація з вакцинами спостерігається у країнах, де відбуваються військові конфлікти та де не розвинена система охорони здоров'я. Серед них – Афганістан, Ангола та Демократична Республіка Конго.

ВООЗ називає самозаспокоєність однією з ключових проблем населення країн, що розвиваються – простіше кажучи, люди забули про шкоду від хвороб.