Пізня овуляція – краще пізно, ніж ніколи, чи все ж таки потрібно лікуватися?

Жінки, які планують вагітність, трепетно ​​ставляться до власної овуляції та скрупульозно розраховують її дату. Але іноді трапляється так, що вже пройшла середина циклу, і ще кілька днів, а графік базальної температури не змінився і тест на овуляцію показує лише одну смужку. І тільки перед місячними раптом з'являються довгоочікувані ознаки.

Така ситуація називається пізньою овуляцією. Вона може відбуватися іноді, з причин, не пов'язаних із хворобами, але, що спостерігається щомісяця, цей стан вказує на патологію. Нижче ми розберемо її основні причини, а також питання, чи можна завагітніти при пізній овуляції і як визначити, що зачаття відбулося.

Визначення пізньої овуляції

Вихід яйцеклітини (ооциту) з фолікула повинен відбуватися в певний час. Зазвичай цим періодом вважають середину циклу, тобто, при циклі 25-26 днів «день X» очікують на 12-13 добу, але насправді розрахунок трохи складніший.

Менструальний цикл поділений надвоє: період перед овуляцією (фолікулярна фаза) та після неї (лютеїнова фаза). У першому періоді відбуваються складні процеси. Спочатку функціональний шар ендометрію, що не прийняв у себе зародок, протягом трьох діб відторгається, потім ранова поверхня починає гоїтися, і до 5 дня починається утворення нового ендометрію замість відкинутого. Продовжується синтез "свіжого" функціонального шару протягом 12-14 діб (починаючи з 5 дня циклу).

Тривалість цього періоду не є строго фіксованою, адже матці потрібно не лише «виростити» нові клітини, а й дати їм можливість зрости до 8 мм, а також забезпечити їх великою кількістю трубчастих залозок.

Тривалість строго визначена лише для другої фази циклу і становить 14±1 добу (стільки живе жовте тіло в очікуванні вагітності). Тобто щоб дізнатися день дозрівання ооциту, потрібно від першого дня передбачуваної менструальної кровотечі відібрати 13, максимум 14 днів. І якщо ця цифра менша за 13 діб, овуляція вважається пізньою. Тобто, пізня овуляція при циклі 30 днів – коли вона відбулася пізніше 17 днів від першої доби передбачуваної менструації. Коли цикл триваліший, наприклад, 35 днів, то пізнім можна буде назвати вихід ооциту, який стався пізніше 21-22 діб.

Багатьох жінок цікавить питання, коли може бути найпізніша овуляція. Відповідь важко підрахувати, адже вона залежить від тривалості циклу. Так, якщо цикл – в межах до 30-35 діб, то вихід яйцеклітини рідше відбувається пізніше 10-11 днів до менструації. Тобто пізніше 25 днів (якщо від одних місячних до інших – не більше 35 діб) на неї чекати не варто. Швидше за все, цей ановуляторний цикл, і якщо вам менше 35 років, і ановуляція трапляється 1-2 рази на рік, це нормальна ситуація, що не вимагає втручань.

Якщо ж між менструаціями проходить понад 35 діб, то сам по собі такий цикл уже вважається ознакою хвороби, яка потребує обстеження, і прогнозувати вихід яйцеклітини дуже складно.

Думка лікаря:

Пізня овуляція може бути причиною труднощів зачаття в деяких жінок.Лікарі відзначають, що у випадку, якщо овуляція відбувається пізно, це може знизити ймовірність успішного зачаття. Однак у деяких випадках пізня овуляція не вимагає медичного втручання і може бути просто особливістю організму. Важливо звернутися до фахівця, якщо пізня овуляція стає перешкодою для зачаття, щоб отримати професійну консультацію та при необхідності призначити відповідне лікування.

Гормональне забезпечення менструального циклу

Щоб зрозуміти, чому лікар може призначити певний гормональний препарат для нормалізації циклу та усунення пізньої овуляції, розглянемо, якими механізмами керується період від місячних до інших.

Регуляція менструального циклу здійснюється 5-рівневою системою:

1. Кора головного мозку та такі його структури, як гіпокамп, лімбічна система, мигдалеподібне тіло.
2. Гіпоталамус. Це орган, який «командує» всією ендокринною системою. Робить це за допомогою двох видів гормонів. Перші – це ліберини, які стимулюють вироблення потрібних «підлеглих» гормонів (наприклад, фоліберин дає гіпофізу команду виробляти фолікулостимулюючий гормон, а люліберин – «розпорядження» синтезувати лютеїнізуючий гормон). Другі – статини, які гальмують вироблення гормонів нижчими ендокринними залозами.
3. Гіпофіз. Це він за командою гіпоталамуса виробляє ФСГ-гормон, що активує синтез естрогенів, і лютеїнізуючий (ЛГ) гормон, що запускає продукування прогестерону.
4. Яєчники. Виробляють прогестерон та естроген. Залежно від балансу цих гормонів, виробленням яких управляє гіпоталамо-гіпофізарна система, і залежить фаза та тривалість менструального циклу.
5. На гормональний баланс впливають органи, чутливі до змін рівня статевих гормонів. Це молочні залози, жирова тканина, кістки, волосяні фолікули, а також сама матка, піхва та маткові труби.

У першій фазі циклу гіпофіз виробляє ФСГ та ЛГ. Останній викликає синтез чоловічих гормонів у яєчнику, а ФСГ – зростання фолікулів, дозрівання яйцеклітини в одному або кількох із них. У цей період у крові перебуває невелика кількість прогестерону. Його має бути строго певна кількість, бо і зниження, і підвищення негативно впливатимуть на наступ овуляції.

Крім свого впливу на фолікули, ФСГ викликає перетворення андрогенів на естрогени. Коли кількість естрогену досягне свого максимуму і через це збільшиться кількість ЛГ, через 12-24 години ооцит має залишити фолікул. Але якщо лютеїнізуючого гормону або андрогенів стає більше норми, овуляція не настає.

Після виходу ооциту в «вільне плавання» ЛГ знижується, а рівень прогестерону зростає, досягаючи піку до 6-8 дня після виходу ооциту (20-22 дня 28-денного циклу). У ці дні підвищується естроген, але вже не так сильно, як у першій фазі.

Якщо яйцеклітина виходить із фолікула пізно, на 18 добу або пізніше, це може бути результатом однієї з таких ситуацій:

• Протягом періоду до овуляції в крові панує естроген, якому організм нічого не може протиставити. Не дає матці підготуватися до вагітності.Якщо жінка хоче завагітніти, їй при пізній овуляції призначають прогестерон, курсом на 5-10 діб з другої половини циклу (зазвичай з 15-16 до 25 дня, але оптимально відразу після визначення виходу фолікула, навіть якщо це сталося пізно).
• Збільшується концентрація ЛГ та андрогенів. У цьому випадку вирішити проблему допомагають контрацептиви з дією, що пригнічує вироблення андрогенів.
• Спостерігається дефіцит естрогенів, що можна запідозрити вже тому, що зростання фолікулів при пізній овуляції дуже повільний. Це коригується призначенням препаратів естрадіолу у першій половині циклу (зазвичай із 5-го дня). З огляду на прийому синтетичних естрогенів планувати вагітність не можна.

Причини «запізнення» овуляції

Пізній вихід яйцеклітини можуть спровокувати: тривалий стрес, зміна клімату та часового поясу, аборт або скасування ОК. Причиною стає і зміна гормонального балансу першого року після пологів, якщо жінка годує грудьми. Викликати порушення менструального циклу на кшталт пізньої овуляції можуть перенесені хвороби, особливо інфекційні (грип тощо.). Також скорочення другого періоду циклу буде характерним для наступного клімаксу. Зрештою, іноді подібне відхилення у функціонуванні репродуктивної системи може бути індивідуальною особливістю жінки.

Часто причини пізньої овуляції – гінекологічні захворювання, котрим характерно підвищення у крові естрогенів (ендометріоз, гіперплазія ендометрію, деякі види раку молочної залози), хвороби з підвищеним рівнем чоловічих гормонів (полікістоз яєчників, патології кори надниркових залоз).Пізня овуляція при циклі 28 днів може бути єдиною ознакою уповільненого запалення матки або фалопієвих труб, кіст яєчників, а також інфекцій статевих шляхів, спричинених хламідіями, трихомонадами, уреаплазмою.

Подібний симптом (не можна назвати усунення виходу яйцеклітини хворобою) зустрічається також при різних ендокринних патологіях гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз або яєчників. Він розвивається і при ожирінні, яке також є хворобою, адже жирова тканина бере участь у метаболізмі гормонів.

Досвід інших людей

Пізня овуляція може викликати занепокоєння у жінок, які мріють про вагітність. для оцінки ситуації та отримання рекомендацій. Пізня овуляція може бути викликана різними факторами, і рішення щодо лікування має бути прийнято індивідуально, з урахуванням усіх обставин.

Симптоми

Дізнатися, що вихід ооциту все ж таки має місце, хоч і пізніше визначеного терміну, підкажуть наступні ознаки:

1. Зміна вагінального секрету: він стає схожим по в'язкості на курячий білок, в ньому можуть з'явитися прожилки крові, і весь слиз може вийти забарвленим в коричневий або жовтуватий колір.
2. Тягнуть відчуття внизу живота, зазвичай – нижче пупка і з одного боку.
3. Збільшення та крайня чутливість молочних залоз: будь-який дотик викликає дискомфорт або навіть біль.
4. Дратівливість, різкі зміни настрою, підвищена емоційність.
5. Посилений статевий потяг.

Читайте також: Овуляторний синдром

Тести для визначення овуляції

Пізню овуляцію можна визначити за допомогою домашніх тестів. Так, при вимірі базальної температури після тривалого одноманітного графіка на 21 день або пізніше (при циклі 31-32 дні) буде видно зниження температури, а наступного дня – її підйом. На домашньому овуляторному тесті (він показує сплеск лютеїнізуючого гормону) визначаються дві смужки. Достовірно дізнатися про те, що овуляція пройшла, можна по УЗД, виконаним вагінальним датчиком.

Встановити, який день циклу ооцит залишає фолікул і сказати, що це відбувається із запізненням, можливо лише з графіків базальної температури за 3-місячний період. Одноразове скорочення другої фази вважається варіантом норми, відповіддю на описані вище причини, не пов'язані із хворобою.

Пізня овуляція та зачаття

Зачаття при пізній овуляції цілком можливе, якщо таке зміщення графіка не викликане синдромом полікістозних яєчників, ендометріозом або іншим захворюванням. Деякі джерела вказують, що навіть за відсутності цих захворювань, тільки скорочення другої фази циклу знижує шанс настання вагітності з 90% до 30%.

Тому якщо після того, як пройшла зафіксована графіком температур або тестом овуляція і з'явилася затримка місячних, цілком імовірно, що зачаття відбулося. Про ймовірний його наступ скажуть такі ознаки як зміна апетиту та смакових пристрастей, збільшення та болючість молочних залоз, нудота (особливо в ранковий час).Тест на вагітність при пізній овуляції можна проводити лише через 10-14 днів: раніше рівень хоріонічного гонадотропіну (ХГЧ) буде недостатньо високий для його виявлення в сечі. Більш інформативним буде визначення цього гормону в крові. .

Щоб лікар, який оцінює результати цього тесту, не злякав жінку підозрами на завмирання плода на ранніх термінах (на аналізі буде вказана дата останніх місячних, враховуючи яку, приріст ХГЛ можна трактувати як занадто малий), потрібно повідомити йому про те, що овуляція відбулася пізніше за необхідне .

Якщо у жінки відзначається пізня овуляція, то і вагітність її перебуває під загрозою, що пов'язано з укороченням лютеїнової фази, під час якої організм не встиг правильно підготуватися до виношування плода. Тому на 7 добу після дня X рекомендується здати кров для визначення в ній. прогестерону, і якщо тест на 10-14 день буде позитивним, потрібно звернутися до лікаря, який за необхідності призначить прогестерон-вмісні препарати.

Як розрахувати термін вагітності?

І тут вважати доведеться з виходу ооциту, беручи його за вихідну точку: 1 тиждень після овуляції – 1 тиждень гестації.

Чи потрібно лікуватись?

Тільки лікар може сказати, чи потрібне лікування при пізній овуляції, чи це тимчасове явище.

У деяких випадках, на підставі аналізу графіка базальних температур і аналізів на гормони, можуть бути призначені гормональні ліки, наприклад, Дюфастон – препарат прогестерону, який приймається у другу фазу (з 15 по 25 добу). Ефект від цього медикаменту не настає одразу: необхідно не менше 3 місяців, щоб можна судити про результат.

Часті запитання

Чим небезпечна пізня овуляція?

Можливі наслідки пізньої овуляції Пізня овуляція може вплинути на здатність завагітніти. При нерегулярному циклі буває складніше відстежити та спрогнозувати овуляцію. Через це важче припустити, коли секс із більшою ймовірністю призведе до зачаття.

У якому разі буває пізня овуляція?

Якщо цикл довгий (30-34 дні), то швидше за все овуляція у Вас пізня і може припадати на 17-21 день і навіть пізніше. Тоді тести потрібно робити з 14-16 дня. До того ж краще робити тестування 2 рази на день – вранці та ввечері, щоб не пропустити пік ЛГ (у деяких він буває короткий).

Коли йти на УЗД за пізньої овуляції?

При пізній овуляції факт запліднення через тиждень з моменту затримки підтвердити неможливо, оскільки плодове яйце опустилося в дітородний орган пізніше і ще не проглядається на моніторі. Проте вже за тиждень можна підтвердити факт вагітності.

Коли з'явиться ембріон за пізньої овуляції?

Потрібно почекати 1-2 тижні, і ембріон обов'язково з'явиться.

Корисні поради

РАДА №1

Якщо у вас виникають підозри на пізню овуляцію, зверніться до лікаря для професійної консультації та діагностики.

РАДА №2

Ведіть здоровий спосіб життя, включаючи правильне харчування, помірне фізичне навантаження та відмову від шкідливих звичок, щоб підтримувати репродуктивне здоров'я.

РАДА №3

Використовуйте овуляційні тести та відстежуйте свій цикл, щоб точніше визначити час овуляції та збільшити шанси на зачаття.

Процес виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника в маткові труби називають овуляцією. У фалопієвій трубі жіноча клітина зустрічається зі сперматозоїдом і відбувається запліднення. Нормою вважається дозрівання за 12-14 діб на початок менструації при довжині циклу 26-28 днів. При цьому існує поняття ранньої (5-7 день) та пізньої овуляції.

Коли овуляцію вважають пізнішою

На момент овуляції статева система та гормональний фон жінки готові до настання вагітності. Організм або запліднює та прикріплює яйцеклітину, або виводить її з менструальними виділеннями. У цьому термін нормального дозрівання, зазначений раніше, залежить від довжини циклу.

Коли овуляція настає менш ніж за 12 днів до початку місячних, то говорять про пізню овуляцію.

За такий короткий термін організм може не встигнути підготуватися до запліднення та вагітності.

При цьому місячні можуть розпочатися вчасно або затриматися на кілька днів, але на велику кількість менструальних виділень пізня овуляція сама по собі ніяк не впливає. Жінка може і не зрозуміти, що в конкретному циклі дозрівання та вихід яйцеклітини відбувся пізніше звичайного.

Причини пізньої овуляції

Дане порушення може бути разовим явищем або фізіологічною особливістю організму – якщо цикл стабільний і немає дискомфортних відчуттів.

Найбільш поширеними причинами цього є:

• гормональний збій в організмі жінки, проблеми зі щитовидною залозою, недостатність або надлишок одного або кількох гормонів;
• запальні чи інфекційні захворювання репродуктивної системи чи інших органів, висока температура, прийом лікарських засобів, низький рівень гемоглобіну тощо. п.;
• стреси, зміна клімату, втома, недотримання режиму сну та неспання;
• великі фізичні навантаження, що викликають наростання м'язової маси та впливають на гормональне тло;
• пологи, аборт або мимовільний викидень, штучний клімакс: пізніше дозрівання жіночої статевої клітини вважається абсолютною нормою при відновленні гормонального фону і регулюванні циклу;
• стрес-дієти, виснаження організму, недостатність мікроелементів та авітаміноз.

Крім того, овулювати в пізніші терміни можуть яєчники в передклімактеричному періоді, що обумовлено зниженням гормональної активності та фертильності.

Симптоматика при пізній овуляції

Таке дозрівання нічим не відрізняється від раннього чи звичайного, якщо це, звісно, ​​фізіологічна особливість організму. Коли це є відхиленням від норми, то симптоми можуть бути більш вираженими чи іншими.

До ознак повноцінного дозрівання яйцеклітини належать:

• тягнучі або ниючі болі в області яєчника, в якому відбувається в даний момент розрив зрілого фолікула і вихід готової яйцеклітини;
• під дією естрогену з'являються характерні виділення з піхви: світлий прозорий слиз, схожий на сирий яєчний білок, який можна розтягнути пальцями до тонкої нитки;
• короткочасне підвищення температури рівня субфебрильной, оскільки овуляція пов'язані з гормональними змінами в організмі;
• посилення статевого потягу та сексуальної привабливості.

Ці симптоми здатна відчути кожна жінка дітородного віку. Вони можуть відчуватися сильніше чи слабше залежно від спостережливості, чутливості та рівня гормонів.

Для підтвердження суб'єктивних відчуттів можна використовувати спеціальні тест-смужки для визначення овуляції. Оскільки цей процес триває лише кілька годин, необхідно також враховувати календар менструальних циклів під час проведення тесту. Причому може і показати овуляцію, якщо вона пройшла швидко, і жінка не встигла зробити аналіз.

При медичному огляді репродуктивних органів фахівець може виявити інші ознаки овуляції:

• збільшення цервікальної рідини;
• шийка матки стає коротшою і розм'якшується, вхід у цервікальний канал розширюється – жіночий орган готується до прийняття чоловічих статевих клітин і скорочує їм шлях до мети;
• зростання овулюючого яєчника у розмірах.

Якщо фахівець визначає ступінь дозрівання яйцеклітини за допомогою апарату ультразвукового дослідження, то описується товщина ендометрію, наявність жовтого тіла та фолікула.

Вплив на запліднення

Сам факт пізньої овуляції не є причиною безпліддя і не позначається на процесі запліднення, лише якщо вона не спричинена функціональними порушеннями в організмі.

При настанні вагітності у жінок з пізньою та стандартною овуляцією термін відрізнятиметься, якщо розраховувати його як заведено – від дати останніх місячних. У випадку з пізнім дозріванням ознаки вагітності з'являться через деякий час, тест-смужка покаже позитивний результат через 25-28 днів від початку місячних. Рівень ХГЛ у крові теж почне зростати пізніше, але при цьому стабільно буде подвоювати значення кожні 2 дні.

Але слід пам'ятати, що при пізній овуляції кількість сприятливих днів для зачаття скорочується, оскільки цикли довші власними силами. Якщо при стандартній овуляції цикл трохи менший за календарний місяць, то при пізній може досягати і півтора місяця.

Крім того, якщо овуляція "стрибає" – то відбувається в стандартні терміни, то запізнюється – зловити сприятливий день складніше. У такому разі необхідно спочатку вирівняти цикл.

Якщо пізня овуляція спровокована гормональними порушеннями, які можуть бути викликані зарубцированной капсулою на яєчнику, тривалим дозріванням яйцеклітини, недостатністю жовтого тіла чи утворенням функціональних кіст, необхідно стабілізувати гормональний фон медикаментозно, тоді вирівняється і цикл.

Як скоригувати цикл

Оскільки пізня овуляція не є гарантованою причиною безпліддя, проте здатна затримувати настання вагітності, цикл необхідно коригувати. Для з'ясування суттєвих причин вдаються до комплексного обстеження репродуктивної системи жінки:

• загальна діагностика організму наявність або відсутність хронічних, інфекційних, запальних захворювань, кардіограма серця, оцінка рівня глюкози в крові;
• ультразвукове дослідження матки, придатків, яєчників, ендометрію, а також проведення фолікулометрії;
• аналіз крові на гормони щитовидної залози, низький рівень яких перешкоджає формуванню повноцінних яйцеклітин, а також на гормони, що відповідають за дозрівання фолікулів та підготовку ендометрію;
• мазок на наявність інфекцій та патологічної мікрофлори.

Загальні дослідження допоможуть з'ясувати стан всього організму загалом, аналізи на жіночі гормони – визначити дні овуляції та її тривалість.

Дуже важливо правильно провести фолікулометрію, яка покаже, як зріє фолікул, а також у який день циклу яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Це дослідження потрібно робити у певні періоди протягом 2-3 циклів, кілька разів у кожному.

На підставі фолікулометрії лікар складе графік розвитку яйцеклітини та обчислить дні для ймовірного зачаття. Якщо обстеження покаже відхилення від норми, то буде призначено коригувальне лікування.

Найчастіше прописуються препарати, що компенсують нестачу будь-якого гормону або знижують концентрацію переважаючого. Це називається «вирівнюванням гормонального фону». У процесі терапії проводиться цикл фолікулометрії для оцінки дії лікування в динаміці.

У поодиноких випадках використовують такий інструментальний метод дослідження стану яєчників і маткових труб, як лапароскопія.

Якщо ж причина порушення у таких чинниках, як тривалий стрес, втома, фізичні навантаження, варто звернутися до психолога чи психотерапевту, які допоможуть мінімізувати вплив цих станів на здоров'я жінки.

Висновок

По суті, термін настання овуляції та тривалість циклу не такі важливі, як відсутність функціональних збоїв. Яйцеклітині необхідно повністю дозріти, вийти в порожнину і, запліднившись, мати можливість надійно прикріпитися до підготовленого ендометрію. На це і спрямовано регулювання циклу.

Таким чином, пізня овуляція за відсутності інших патологій зустрічається у абсолютно здорових жінок, добре коригується у разі потреби та не є самостійною причиною безпліддя.

Часті запитання

Як визначити, що маю пізню овуляцію?

Пізня овуляція зазвичай відбувається після 21-го дня циклу чи пізніше.Ви можете визначити пізню овуляцію за допомогою тестів на овуляцію, вимірювання базальної температури або моніторингу змін у цервікальному слизу.

Які можуть бути причини пізньої овуляції?

Пізня овуляція може бути спричинена стресом, змінами ваги, зрушеннями в гормональному балансі або застосуванням певних ліків. Також вік може впливати на час овуляції.

Корисні поради

РАДА №1

Пізня овуляція може бути нормою деяких жінок, але якщо вона відбувається регулярно або супроводжується іншими симптомами, рекомендується звернутися до лікаря для проведення додаткових обстежень.

РАДА №2

При пізній овуляції рекомендується вести детальний моніторинг циклу за допомогою базальної температури та тестів на овуляцію, щоб визначити точний час овуляції та збільшити шанси на зачаття.